禽流感來勢洶洶

從今（九十三）年一月底爆發禽流感疫情以來，報章媒體不斷報導禽流感的病毒有H5N1、H5N2，你知道它是什麼意思嗎？那禽流感為何能在短短幾天的時間內已經造成亞洲地區，甚至是全球性的恐慌嗎？目前到底有沒有有效抑制的方法勒？………目前亞洲地區禽流感盛行，除了食用的家禽受到感染外，間接的也影響到我們所飼養的寵物鳥也會有感染的可能性，為了讓鳥友對禽流感有進一步正確的認識，掌握禽流感的最新動態，茲就晃站討論區鳥友所提供及自身收集的資料，彙整如下：

★ 為什麼叫做禽流感？ 〔註 1〕

醫學史上記載， 14世紀就有流行性感冒的發生，西方人稱為Influenza，相傳是每當看到哈雷彗星的尾巴，就會有一場感冒的流行，是流行性感冒的命名源起。醫學發達以後，病毒學家曾對上百萬種的鳥類和哺乳類病毒樣本做研究發現，鴨類、尤其是候鳥野雁等，是流感病毒的原始宿主，病毒在鳥類的腸內繁殖後，隨糞便進入水中，而人類混雜飼養的家畜家禽很容易受到感染，病毒在豬或雞身上產生變異後，變得可以侵犯人；而人體並無該病毒的抵抗力，於是引發快速傳染，歷史上幾次大流行就是這樣開始的。據統計資料指出，近百年間，分別在1889年、1918年、1957年和1968年有四次大流行， 最令人膽戰心驚、餘悸猶存的是1918年的「西班牙流感或豬型流感（H1N1）」，它造成全球四千萬人死亡，比第一次世界大戰造成的死亡更悽慘 ；美國有三分之一人感染，67萬人死亡，也比美國歷史上任一戰役更可怕；台灣當時是日據時代，也有80萬人感染、2萬5千人死亡。

★ H5N1與H5N2有什麼不同？ 〔註 2〕

亞洲地區的禽流感疫情持續加溫，天天看到媒體報導，令人不禁聞「雞」而色變，而台灣地區目前所傳出的禽流感疫情，其病毒株為低病原的 H5N2型，沒有感染人體的疑慮，但是卻又看到國外的禽流感疫情造成至少八人死亡，不由得使民眾對於「低病原的H5N2型禽流感病毒株不會感染給人類」這樣的說法感到矛盾與懷疑？

其實會造成這樣的差距完全是因為病毒的基因型不同，一般禽流感病毒可分為高病原性（ highly pathogenic AI）H5N1與低病原性（low-pathogenic AI）H5N2型兩種形式，在臨床上，H5N1型的病毒株可能會經由禽類傳染給人體，但是H5N2型卻沒有這樣的疑慮。

到底什麼是 H5N1、H5N2型病毒株？這樣的名稱又是怎麼來的呢？其實這兩種基因型都是屬於流感病毒，流感病毒是一種RNA病毒，病毒外表有兩種抗原，分別稱為H抗原及N抗原，病毒的類型就是以這兩種抗原做培養分類，進一步分類為亞型，目前研究得知，流感病毒約可分為135種。

但是引起人類疾病流行的病毒株目前僅有 H1、H2、H3三種H抗原與N1、N2兩種N抗原，而歷年來曾經發生在禽類身上的高病原性流感的H抗原都屬於H5與H7兩種亞型。

早先所發現的 H5N1禽流感病毒，單單只影響禽類，尤其是雞隻一但染病通常會快速影響鄰近許多雞隻，造成大量的雞隻死亡，但是這種病毒株很容易基因突變，衍生出的新品種便開始影響人類，由於這種新品種是屬於突變種，人體中並沒有抗體，所以對人類造成死亡威脅。

世界衛生組織指出，目前的 H5N1型病毒株僅能透過禽類傳染給人體，但是這種病毒很容易變種，必須要防範其病毒與人類的流行性感冒病毒株接觸進行基因重組，突變出「人傳人」的禽流感病毒，一旦出現很可能會比SARS更為棘手。

世界衛生組織也強調， H5N2型病毒株與H5N1型病毒株不同，屬於弱病毒株，並不會影響人體，但是由於H5N2型病毒株也曾有突變成為H5N1型病毒株的紀錄，所以必須嚴密監控疫情，以免疫情擴大影響人類。

★ 禽流感病毒如何感染給人類？ 〔註 3〕

北京青年報報導，據傳染病防疫中心和預防獸醫學專家分析，此次暴發的禽流感是由H5N1亞型流感病毒引起，主要傳播途徑是病禽排出的糞便和分泌物中的病毒，吸附在塵埃、水汽等氣溶膠上隨風飄盪，然後進入禽類、人或其他動物的呼吸道、消化道而致病。因此，禽流感病毒是以空氣中的氣溶膠為載體，靠空氣流動來傳播。

★ 禽流感的臨床症狀？ 〔註 1、註4〕

禽流感是禽類間的流行性感冒，禽流感病發前並沒有明顯症狀，常常會突然爆發，流行初期的急性病例可不出現任何症狀而突然死亡，所以讓人感覺禽類的死亡沒有預警，整個疫情也散發的十分快速。一旦爆發往往會造成大量禽類死亡，根據臨床研究顯示，感染禽流感臨床症狀潛伏期從幾小時到幾天不等，一般發病率高、死亡率低，但在高致病力毒株感染時，發病率和死亡率可達百分之百。

人類患上禽流感後，潛伏期一般為 7天以內，早期癥狀與其它流感非常相似，主要表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有噁心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀。

根據香港 1997年疫情的經驗，H5N1禽流感病毒所引起的症狀和一般的流行性感冒病徵差不多，如突然發高燒、身體不適、伴隨著咳嗽與喉嚨痛等，與其他流行性感冒一樣，通常二至七日內會自然痊癒，但部份個案會出現病毒性肺炎及其他併發症，以至死亡。

但是禽流感在禽類所出現的症狀就與人類大不相同，感染禽流感的病雞體溫會升高、羽毛蓬鬆、雞冠發紺，有的腿會變紅，鼻分泌物增多、呼吸極度困難、甩頭、嚴重地可窒息死亡，若是蛋雞，產蛋率也會明顯降低許多。

但是因為流感在禽類所表現的症狀變化多端，從隱性至致死性感染，通常取決於受害的禽種、年齡、病毒、並發感染和環境因素等，有些野禽 (水禽)如候鳥雖然感染了H5N1型病毒，卻沒有發病，因此而成為傳遞病毒的媒介。

★ 如何避免受到傳染？ 〔註 3、註5、註6〕

禽流感主要是攻擊禽類動物，但是由於 H5N1型突變快速，已經可以透過禽類傳染給人類，尤其是進入豬體內，可能成了自然的培育箱，若是進而與人類的流感病毒接觸進行基因重組，將有可能會引發人傳人的禽流感疫情，屆時的傳播速度可能比SARS還快，那麼，1918年的大災難可能就會重演了。

一般大眾並不屬於高病原性禽流感的高危險族群，所以還是以預防流感為主要，另外也要減少與禽類接觸、做好個人衛生管理，如果有感冒症狀，一定要避免與禽費接觸，以免讓兩個病毒產生基因重組，引發更嚴重的疫情。

◎ 減少與禽類接觸

一般民眾較少直接與雞、鴨等禽類接觸，多為養殖工作人員。一般大眾如果必須到禽流感流行的地區或養殖場，則需減少與禽類、飼料和水源接觸，另外禽畜糞便很可能是禽流感傳播的途徑之一，接觸禽畜後切記要用洗手液及清水徹底洗淨雙手。

◎ 做好個人衛生

預防傳染疾病最好的方式就是做好個人衛生、提昇免疫力，防治禽流感也不例外：

勤洗手：流行性感冒病毒主要是經由飛沬傳染，但也有可能因為接觸患者的口鼻分泌物而傳染，所以平常應該常洗手，並且儘量避免以手接觸口鼻。

提升自體免疫力：攝取均衡的營養，並配合適度運動，以提昇身體抵抗力，必要時要接受流行性感冒疫苗的接種，增強免疫力。

補充維生素及水份：除了平常食物的攝取外，也要多補充水份、維生素 C和維生素B群，能達到預防感冒的功效。

少進出公共場所：沒有必要請儘量遠離人多擁擠的公共場所，並請病人戴上口罩，以避免將流行性感冒病毒傳染給他人。

多休息、避免過度勞累、保持室內空氣流通、保持心境開朗、切勿吸煙及避免吸入二手煙，平時應加強體育鍛煉，若發現疫情時，應盡量避免與禽類接觸，對雞肉等食物應徹底煮熟、保持室內空氣流通，注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。

◎ 切勿食用未烹煮的肉類

因為禽流感疫情爆發，許多民眾都不敢再吃雞肉，其實禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑、高溫及紫外線均很敏感，在 56℃時加熱30分鐘，60℃時加熱10分鐘，70℃時加熱數分鐘，陽光直射40到48小時以及使用常用消毒藥均可殺死禽流感病毒。

禽流感的病原 A型流感病毒對紫外線敏感，加熱55℃1小時、60℃10分鐘可被消滅，對大多數防腐消毒藥敏感，病毒在乾燥塵埃中可存活2周，在4℃可保存數周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月之久。. 根據研究顯示，多數的禽流感病毒在 56度以上高溫烹煮就很容易死亡，所以絕對不要食用未經烹煮的肉類，吃火鍋時也要避免以生的蛋清沾食火鍋料，以維護個人健康安全。

（感謝鳥友 Jumbo、太郎、JAB、Sunflower、0516、adcdef、NEFERTITI提供相關資料以供彙整）

〔註 1〕疾病管制局

〔註 2〕國際厚生健康園區 http://www.24drs.com/Special_Report/Avian_Influenza/3.asp

〔註 3〕中央社台北十四日電 http://tw.news.yahoo.com/040214/43/g9u8.html

〔註 4〕國際厚生健康園區 http://www.24drs.com/Special_Report/Avian_Influenza/4.asp

〔註 5〕 http://tw.news.yahoo.com/040214/19/g9ff.html

〔註 6〕國際厚生健康園區 http://www.24drs.com/Special_Report/Avian_Influenza/8.asp